
期刊简介
《中国中西医结合皮肤性病学杂志》于2002年12月正式创刊,是由中国科学技术学会主管,中国中西医结合学会、天津市中西医结合皮肤病研究所主办的皮肤性病学科中医及中西医结合专业的学术期刊,是全国唯一的中西医结合皮肤性病学术期刊。 我们的宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针和政策,宣传党的中医政策。发扬中医及中西医结合的特色,促进中医药现代化和中西医结合事业的发展。坚持理论与实践相结合,普及与提高相结合,现代医学与传统医学相结合的方针,促进国内外皮肤病学科中医及中西医结合学术交流,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路。主要报道皮肤性病学在中医、中西医结合方面的最新研究成果和治疗进展,同时报道现代医学在皮肤性病学科的新进展、新技术。主要面向高中级中西医结合医学、中医学以及西医学皮肤性病学科医师、科研、教学人员及基层皮肤科医师。本刊现开设:专家论坛、名医经验、论著、研究报告、性病、临床经验、皮肤外科、药物与临床、病例报告、学术探讨、综述,讲座等栏目。 本刊自创刊发行以来,得到了皮肤科领域广大医生的高度重视。虽刚刚创刊,但已被“中国学术期刊(光盘版)”、“中国学术期刊网”、中国科技信息所“万方数据网络系统”、“中文科技期刊数据库”及“中国医学文摘·皮肤科学”、“俄罗斯《文摘杂志》”等检索期刊或数据库收录。 为了能及时反映本学科学术水平的发展新动向,及时报道皮肤性病科重大科研成果及研究进展,代表学科发展前沿,使本刊有较高的学术水平,我刊以中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任及委员为基础,又广泛吸收本领域的院士、全国知名皮肤科专家及有关边缘学科专家、教授,组成具有一流水平、权威性的编委会。 《中国中西医结合皮肤性病学杂志》刊登的内容均为本学科领域较高质量的学术论文和研究报告,反映了本学科的重大科研成果(含阶段性成果)和科技进展。发表的论文中,有国家自然科学基金、国家中医药管理局资助课题及省市科研基金等。内容上有创新,立论科学、正确、充分,有较高的学术价值。 本杂志是中西医结合皮肤性病领域唯一的杂志,其特色是中西医结合研究诊疗皮肤病。中国医药学是个伟大的宝库,用现代科技手段进行研究和提高是我国皮肤性病医学领域的一件大事,本杂志可以说是为中西医结合研究、诊疗皮肤病的理论研究者和临床人员搭建了一个很好的平台,从发行以来,其论著方面90%为中西医研究的成果,在临床经验栏内90%为中西医结合的治疗经验。其论文水平得到了国内专家的认可。本刊以中西医结合的思路作为研究皮肤病切入点,使这本杂志具有了鲜明的自身特色,而迅速跻身于同领域杂志行列。 正是因该杂志的高起点,使本杂志办出了高水平。为适应信息时代的要求,让更多领域去认识和使用其成果,达到资源共享。
维生素D类药物的临床精准应用
时间:2025-06-26 14:31:55
在临床药物治疗中,维生素D及其类似物阿法骨化醇、骨化三醇的应用场景存在显著差异。作为药师,针对不同人群的生理特点和用药安全性需求,需深入理解三者特性,方能制定个体化给药方案。
吸收速度:从快递运输看药物入血效率
维生素D作为脂溶性分子,吸收过程类似大件包裹运输。其口服后需依赖肠道淋巴系统缓慢吸收,如同偏远山区物流需经多个中转站,起效时间常需数周。阿法骨化醇作为维生素D3的羟化产物,分子结构优化使其吸收更接近"同城速递",口服后约4-6小时即可达到血药浓度峰值。骨化三醇作为完全活性形式,吸收通道如同"高铁直达",0.5-1小时即可起效,特别适用于需快速纠正低钙血症的急性场景。
代谢途径:生物工厂的加工流程差异
维生素D需经历肝肾"双工厂"转化:先在肝脏转化为25-羟维生素D,再经肾脏加工为活性形式,如同原料需经两道精密工序才能成为成品。这种特性使其代谢易受肝肾功能影响,老年患者使用时需警惕"生产线故障"。阿法骨化醇在肝脏单次羟化即可激活,规避了肾脏代谢环节,对慢性肾病患者如同"定制化生产线"。骨化三醇直接以活性形式入血,无需任何代谢转化,特别适用于肝肾功能严重受损患者,但这也意味着缺乏体内调节机制,过量风险显著增高。
副作用风险:从交通信号灯看用药警戒
维生素D的副作用如同黄灯预警,常见高钙血症多发生在长期大剂量使用后,其缓慢的代谢特性给予充分调整时间。阿法骨化醇的副作用风险升级为橙色预警,其半衰期延长至3-6天,孕妇使用时可能通过胎盘影响胎儿钙代谢,需严格监测血钙水平。骨化三醇则亮起红灯警报,半衰期仅5-8小时却效力最强,儿童误服可能导致急性高钙危象,曾有案例显示幼儿误食后12小时内血钙飙升引发心律失常。
特殊人群用药导航图
对孕妇群体,维生素D如同基础营养补给车,常规补充推荐剂量为400-800IU/日,在胎盘代谢屏障保护下安全性较高。但当出现妊娠期严重维生素D缺乏时,临床药师可启动阿法骨化醇的"特需通道",但需同步监测胎儿发育指标。老年患者用药则需重点考察肾功能衰退程度,肌酐清除率低于30ml/min时应切换至骨化三醇的"直达专列",同时建议配合24小时尿钙检测作为"行车记录仪"。儿童群体首选维生素D基础补充,对于肾病综合征等特殊疾病状态,骨化三醇的使用需精确控制剂量,临床药师常采用体重平方根的给药公式进行微调。
临床决策时需建立三维评估模型:结合目标人群的代谢器官功能、钙需求紧迫度、监测条件完备性。例如对居家养老的认知障碍老人,优先选择代谢路径简单的骨化三醇配合智能分药盒;而对需长期用药的慢性肾病儿童,则推荐阿法骨化醇缓释制剂降低监测频次。这种精准化用药策略,可使不同群体的治疗获益最大化。