中国中西医结合皮肤性病学杂志

期刊简介

                 《中国中西医结合皮肤性病学杂志》于2002年12月正式创刊,是由中国科学技术学会主管,中国中西医结合学会、天津市中西医结合皮肤病研究所主办的皮肤性病学科中医及中西医结合专业的学术期刊,是全国唯一的中西医结合皮肤性病学术期刊。   我们的宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针和政策,宣传党的中医政策。发扬中医及中西医结合的特色,促进中医药现代化和中西医结合事业的发展。坚持理论与实践相结合,普及与提高相结合,现代医学与传统医学相结合的方针,促进国内外皮肤病学科中医及中西医结合学术交流,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路。主要报道皮肤性病学在中医、中西医结合方面的最新研究成果和治疗进展,同时报道现代医学在皮肤性病学科的新进展、新技术。主要面向高中级中西医结合医学、中医学以及西医学皮肤性病学科医师、科研、教学人员及基层皮肤科医师。本刊现开设:专家论坛、名医经验、论著、研究报告、性病、临床经验、皮肤外科、药物与临床、病例报告、学术探讨、综述,讲座等栏目。   本刊自创刊发行以来,得到了皮肤科领域广大医生的高度重视。虽刚刚创刊,但已被“中国学术期刊(光盘版)”、“中国学术期刊网”、中国科技信息所“万方数据网络系统”、“中文科技期刊数据库”及“中国医学文摘·皮肤科学”、“俄罗斯《文摘杂志》”等检索期刊或数据库收录。   为了能及时反映本学科学术水平的发展新动向,及时报道皮肤性病科重大科研成果及研究进展,代表学科发展前沿,使本刊有较高的学术水平,我刊以中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任及委员为基础,又广泛吸收本领域的院士、全国知名皮肤科专家及有关边缘学科专家、教授,组成具有一流水平、权威性的编委会。   《中国中西医结合皮肤性病学杂志》刊登的内容均为本学科领域较高质量的学术论文和研究报告,反映了本学科的重大科研成果(含阶段性成果)和科技进展。发表的论文中,有国家自然科学基金、国家中医药管理局资助课题及省市科研基金等。内容上有创新,立论科学、正确、充分,有较高的学术价值。   本杂志是中西医结合皮肤性病领域唯一的杂志,其特色是中西医结合研究诊疗皮肤病。中国医药学是个伟大的宝库,用现代科技手段进行研究和提高是我国皮肤性病医学领域的一件大事,本杂志可以说是为中西医结合研究、诊疗皮肤病的理论研究者和临床人员搭建了一个很好的平台,从发行以来,其论著方面90%为中西医研究的成果,在临床经验栏内90%为中西医结合的治疗经验。其论文水平得到了国内专家的认可。本刊以中西医结合的思路作为研究皮肤病切入点,使这本杂志具有了鲜明的自身特色,而迅速跻身于同领域杂志行列。   正是因该杂志的高起点,使本杂志办出了高水平。为适应信息时代的要求,让更多领域去认识和使用其成果,达到资源共享。                

常用药物伤肝机制与风险警示

时间:2025-07-28 17:33:25

在日常生活和医疗实践中,药物是治疗疾病的重要手段,但某些常用药物若使用不当,可能对肝脏造成不可逆的损伤。肝脏作为人体的“化学工厂”,负责代谢和解毒,而部分药物在代谢过程中产生的毒性物质,可能直接攻击肝细胞。以下是两种典型伤肝药物的机制解析与风险提示。

对乙酰氨基酚:镇痛退热药背后的肝毒性危机

对乙酰氨基酚(英国称“扑热息痛”)是家庭药箱中的常客,用于缓解发热和轻中度疼痛。然而,其代谢途径暗藏风险。正常剂量下,药物通过肝脏代谢为无毒的硫酸盐或葡萄糖醛酸结合物排出体外;但过量时,代谢途径超负荷运转,会生成一种名为**N-乙酰-p-苯醌亚胺(NAPQI)**的剧毒中间产物。

NAPQI的毒性如同“失控的火焰”:肝脏内的还原性谷胱甘肽本可中和它,但过量服药时,谷胱甘肽被迅速耗尽,剩余的NAPQI便与肝细胞内的蛋白质、DNA等大分子结合,导致肝细胞膜破裂、细胞坏死。这一过程表现为血浆转氨酶(如ALT、AST)水平飙升,临床可见急性肝衰竭,严重时需肝移植甚至致命。

风险场景警示:

叠加用药:许多复方感冒药含对乙酰氨基酚,混用易超每日最大剂量(成人通常不超过4克)。

饮酒者高危:酒精消耗谷胱甘肽,进一步削弱肝脏解毒能力。

儿童误服:剂量计算错误或糖浆剂型滥用可能导致中毒。

异烟肼:抗结核药的“双刃剑”效应

异烟肼是结核病一线药物,但其肝毒性机制复杂。一方面,药物本身代谢产生的酰化剂可直接损伤肝细胞,属于固有型药物性肝损伤(DILI);另一方面,部分患者可能出现免疫介导的肝损伤,表现为再次给药后肝酶快速升高。

值得注意的是,异烟肼与肝药酶的相互作用加剧了风险。它是肝药酶抑制剂,会减缓其他药物(如抗癫痫药)的代谢,导致血药浓度升高;若与肝药酶诱导剂(如利福平)联用,反而加速毒性代谢物生成,形成“代谢风暴”。

临床管理要点:

监测窗口:结核病患者用药初期需每2-4周检测肝功能。

基因筛查:部分人群因N-乙酰转移酶基因变异,代谢速度慢,更易中毒。

抗生素类:隐蔽的肝损伤推手

除上述药物外,部分抗生素(如红霉素、磺胺类)也可能通过类似机制伤肝。例如,大环内酯类抗生素可诱发胆汁淤积性肝炎,而磺胺类药物可能引发过敏反应性肝损伤。这些药物通常需在医生指导下短期使用,长期或超量服用风险显著增加。

护肝的黄金法则

1.严格遵医嘱:不自行调整剂量或疗程,尤其是慢性病患者。

2.避免混用药物:告知医生所有在用药物,包括保健品。

3.高危人群筛查:肝功能不全者、老年人、酗酒者需个体化用药方案。

4.早期识别症状:乏力、恶心、黄疸或尿色加深应立即就医。

肝脏的沉默性使其损伤往往到晚期才显现。理解药物伤肝的机制,本质是掌握一把“安全钥匙”——在疗效与风险间找到平衡,才能让药物真正成为健康的守护者。