期刊简介
《中国中西医结合皮肤性病学杂志》于2002年12月正式创刊，是由中国科学技术学会主管，中国中西医结合学会、天津市中西医结合皮肤病研究所主办的皮肤性病学科中医及中西医结合专业的学术期刊，是全国唯一的中西医结合皮肤性病学术期刊。 我们的宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针和政策，宣传党的中医政策。发扬中医及中西医结合的特色，促进中医药现代化和中西医结合事业的发展。坚持理论与实践相结合，普及与提高相结合，现代医学与传统医学相结合的方针，促进国内外皮肤病学科中医及中西医结合学术交流，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路。主要报道皮肤性病学在中医、中西医结合方面的最新研究成果和治疗进展，同时报道现代医学在皮肤性病学科的新进展、新技术。主要面向高中级中西医结合医学、中医学以及西医学皮肤性病学科医师、科研、教学人员及基层皮肤科医师。本刊现开设：专家论坛、名医经验、论著、研究报告、性病、临床经验、皮肤外科、药物与临床、病例报告、学术探讨、综述，讲座等栏目。 本刊自创刊发行以来，得到了皮肤科领域广大医生的高度重视。虽刚刚创刊，但已被“中国学术期刊(光盘版)”、“中国学术期刊网”、中国科技信息所“万方数据网络系统”、“中文科技期刊数据库”及“中国医学文摘·皮肤科学”、“俄罗斯《文摘杂志》”等检索期刊或数据库收录。 为了能及时反映本学科学术水平的发展新动向，及时报道皮肤性病科重大科研成果及研究进展，代表学科发展前沿，使本刊有较高的学术水平，我刊以中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任及委员为基础，又广泛吸收本领域的院士、全国知名皮肤科专家及有关边缘学科专家、教授，组成具有一流水平、权威性的编委会。 《中国中西医结合皮肤性病学杂志》刊登的内容均为本学科领域较高质量的学术论文和研究报告，反映了本学科的重大科研成果(含阶段性成果)和科技进展。发表的论文中，有国家自然科学基金、国家中医药管理局资助课题及省市科研基金等。内容上有创新，立论科学、正确、充分，有较高的学术价值。 本杂志是中西医结合皮肤性病领域唯一的杂志，其特色是中西医结合研究诊疗皮肤病。中国医药学是个伟大的宝库，用现代科技手段进行研究和提高是我国皮肤性病医学领域的一件大事，本杂志可以说是为中西医结合研究、诊疗皮肤病的理论研究者和临床人员搭建了一个很好的平台，从发行以来，其论著方面90%为中西医研究的成果，在临床经验栏内90%为中西医结合的治疗经验。其论文水平得到了国内专家的认可。本刊以中西医结合的思路作为研究皮肤病切入点，使这本杂志具有了鲜明的自身特色，而迅速跻身于同领域杂志行列。 正是因该杂志的高起点，使本杂志办出了高水平。为适应信息时代的要求，让更多领域去认识和使用其成果，达到资源共享。
提高农村基层早期诊断肺结核的水平
时间：2023-04-12 15:22:00
农村 基层;早期诊断肺结核
肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%～90%。痰中排菌者是主要的传染源，正确的抗结核 治疗 可使结核病的治愈率达到95%以上[1]。肺结核的诊断并不困难，但由于近年来临床上典型的中毒症状不多见，导致某些不典型肺结核误诊、漏诊时有发生，其原因主要在于未能坚持慎重、密切的诊断步骤和方法，诊断中应把握好病史采集、X线检查、痰菌检查等重要的环节。
1 重视病史采集与综合分析判断
1.1 详细询问病史 有无接触史至关重要，细致了解与结核病有关的疾病，如糖尿病、慢性支气管炎、血液病、结缔组织病、肿瘤等。
1.2 临床表现 长期发热、肝脾肿大、周围血象异常，多见于Ⅱ型肺结核，咳嗽、胸痛、咯血等多见于Ⅰ、Ⅲ型肺结核，需注意与肺部肿瘤加以鉴别。如年轻病人，尤其女性，有发热、关节痛、皮肤改变、肌肉疼痛等症状，由结核感染性关节炎和肺结核所致，易误诊为风湿病。
1.3 常规做X线和痰菌检查 特别注意在上呼吸道感染患者中漏诊肺结核，不少肺结核患者早期常以上呼吸道感染来 医院 就诊，二者易混淆。所以当上呼吸道感染者经过抗炎及对症治疗2周后无好转时，应该常规做X线和痰菌检查。
1.4 掌握特殊年龄人群(老年、小儿)肺结核的临床表现 老年人肺结核多不典型，大多无发热、盗汗等结核中毒症状，常以咳嗽、气促、食欲减退、全身衰竭等症状就诊，易误诊为肺炎，应做相应检查。儿童结核发病率较成年人高，以原发性肺结核病多见，还易引起全身性血行播散，致肺外结核发生。其表现有结核过敏反应，如结核菌素试验呈强阳性反应，可见疱疹性结膜炎、结节性红斑、瘰病样面容。一般表现为不规则低热、起病患者常伴高热、波动大。原发综合征可无明显表现，粟粒型肺结核可见呼吸困难，需要注意鉴别[2]。
1.5 对初次咯血要追踪观察 早期肺结核病变大一般范围小且分散，易被肋骨遮盖，不易被X线检出，因此对初次咯血者，尤其是青年人要密切追踪观察、以免漏诊。
2 发挥X线检查的临床诊断价值
2.1 掌握不常见的X线表现 Ⅰ型肺结核有纵隔淋巴结炎，不伴有淋巴结肿大或胸膜病变的肺内孤立性浸润、原发空洞或结核球、老年人的原发感染;Ⅱ型肺结核有粟粒性阴影伴肺间质性病变;Ⅲ型肺结核直径>4cm的团块阴影，孤立性肺断阴影，中、左、下叶局限性阴影及特殊形态的空洞;Ⅴ型肺结核有局限性胸腺块状阴影。这些不常见X线表现要与肺炎、肺癌及其他肺部疾病鉴别，需找其各自特点仔细辨认。
2.2 要做好动态观察 对疑似病人，切不可单凭一张胸片否定肺结核，应及时复查。尤其是急性粟粒型结核，发病2周内由于病灶小，X线胸片不易显示，早期极易误诊、漏诊，必须坚持X线检测的动态观察。
3 确保痰菌检查质量
直接厚涂片检查法是广大农村乡镇医院常用方法。由于对涂片检查要领掌握不够准确，难以保证检出率，值得注意。
3.1 增加痰检次数 要提高痰菌检出率，需要反复痰检。提倡对肺结核疑似病人做6次常规痰片检查。
3.2 留痰标本要符合检查要求 晨痰最好，经病人深吸气后再用力咳出的痰液最有检查价值。3 确保痰菌检查质量
直接厚涂片检查法是广大 农村 乡镇 医院 常用方法。由于对涂片检查要领掌握不够准确，难以保证检出率，值得注意。
3.1 增加痰检次数 要提高痰菌检出率，需要反复痰检。提倡对肺结核疑似病人做6次常规痰片检查。
3.2 留痰标本要符合检查要求 晨痰最好，经病人深吸气后再用力咳出的痰液最有检查价值。