期刊简介
《中国中西医结合皮肤性病学杂志》于2002年12月正式创刊，是由中国科学技术学会主管，中国中西医结合学会、天津市中西医结合皮肤病研究所主办的皮肤性病学科中医及中西医结合专业的学术期刊，是全国唯一的中西医结合皮肤性病学术期刊。 我们的宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针和政策，宣传党的中医政策。发扬中医及中西医结合的特色，促进中医药现代化和中西医结合事业的发展。坚持理论与实践相结合，普及与提高相结合，现代医学与传统医学相结合的方针，促进国内外皮肤病学科中医及中西医结合学术交流，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路。主要报道皮肤性病学在中医、中西医结合方面的最新研究成果和治疗进展，同时报道现代医学在皮肤性病学科的新进展、新技术。主要面向高中级中西医结合医学、中医学以及西医学皮肤性病学科医师、科研、教学人员及基层皮肤科医师。本刊现开设：专家论坛、名医经验、论著、研究报告、性病、临床经验、皮肤外科、药物与临床、病例报告、学术探讨、综述，讲座等栏目。 本刊自创刊发行以来，得到了皮肤科领域广大医生的高度重视。虽刚刚创刊，但已被“中国学术期刊(光盘版)”、“中国学术期刊网”、中国科技信息所“万方数据网络系统”、“中文科技期刊数据库”及“中国医学文摘·皮肤科学”、“俄罗斯《文摘杂志》”等检索期刊或数据库收录。 为了能及时反映本学科学术水平的发展新动向，及时报道皮肤性病科重大科研成果及研究进展，代表学科发展前沿，使本刊有较高的学术水平，我刊以中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任及委员为基础，又广泛吸收本领域的院士、全国知名皮肤科专家及有关边缘学科专家、教授，组成具有一流水平、权威性的编委会。 《中国中西医结合皮肤性病学杂志》刊登的内容均为本学科领域较高质量的学术论文和研究报告，反映了本学科的重大科研成果(含阶段性成果)和科技进展。发表的论文中，有国家自然科学基金、国家中医药管理局资助课题及省市科研基金等。内容上有创新，立论科学、正确、充分，有较高的学术价值。 本杂志是中西医结合皮肤性病领域唯一的杂志，其特色是中西医结合研究诊疗皮肤病。中国医药学是个伟大的宝库，用现代科技手段进行研究和提高是我国皮肤性病医学领域的一件大事，本杂志可以说是为中西医结合研究、诊疗皮肤病的理论研究者和临床人员搭建了一个很好的平台，从发行以来，其论著方面90%为中西医研究的成果，在临床经验栏内90%为中西医结合的治疗经验。其论文水平得到了国内专家的认可。本刊以中西医结合的思路作为研究皮肤病切入点，使这本杂志具有了鲜明的自身特色，而迅速跻身于同领域杂志行列。 正是因该杂志的高起点，使本杂志办出了高水平。为适应信息时代的要求，让更多领域去认识和使用其成果，达到资源共享。
全面解析肺挫伤：诊断与治疗一站式掌握
时间：2024-02-29 15:04:39
肺挫伤是指胸部创伤后对肺实质造成的直接或间接的损伤，肺挫伤后血液和其他体液在肺组织内积聚，过多的液体使通气/血流比失衡，从而导致缺氧。肺挫伤是引起急性肺损伤(acute lung injury, ALI)、
临床表现
肺挫伤临床表现各不相同，取决于病情的严重程度。严重肺挫伤的症状会在数小时内出现，轻度损伤的症状可能在24-48小时内逐渐出现。轻度肺挫伤可能没有症状，听诊时呼吸音降低，
诊断
详细外伤病史、体格检查和影像学检查有助于诊断肺挫伤。明确的胸部外伤病史，胸痛、气短、咳嗽、
胸部X线检查是胸部创伤最常用的影像学诊断的方法，但传统的胸部X线检查有明显的不足之处即对肺挫伤的显示效果欠佳，难以判断患者肺损伤程度；肺挫伤迹象可能不会在受伤后立即出现在胸片上，可能会延迟6-48小时。血胸和
轻微挫伤表现为胸部X光片上的玻璃雾霾，严重挫伤表现为肺纹理增粗，大片状阴影，边缘模糊，界限不清。若胸部 X 线检查结果不明确，建议进行CT检查。与X线不同，CT在伤后能立即显示肺挫伤部位及范围，能够对肺挫伤进行早期诊断，从而实现早期干预。此外，胸部CT还可以确定挫伤肺的总体积，判断病情的危急程度：轻度肺挫伤CT表现为跨越肺叶和肺段的边界不清、片状、磨玻璃样非均质密度增高区；中、重度肺挫伤则为边界不清的实变区，且无含气支气管征。此外，超声检查、液体活检、血气分析也有助于评估和诊断。
治疗
肺挫伤以对症支持治疗为主。需要持续紧密监测病情，因为肺挫伤可能会在创伤后24-48小时内进展。应预防患者呼吸功能不全，常规治疗包括呼吸通畅、氧气支持、补液、化痰镇痛、胸腔引流等。
➢体位疗法
肺挫伤患者有单侧大量咳血的倾向时，可予以患侧卧位，使血液不会在重力作用下进入健侧肺，从而保证了健侧肺的呼吸功能。对于严重肺挫伤并发ARDS的患者，可以采用一些特殊的体位疗法。有研究报道，对肺挫伤所引起的中、重度ARDS患者运用俯卧位疗法，可减少
➢维持体液平衡
在肺挫伤的治疗过程中，维持血容量是非常重要的环节。补液过多会使得液体超载，加重
➢支持性
肺挫伤患者在使用有创通气之前，应首先尝试无创通气。有研究表明，在病情可控且无明显禁忌证的情况下，无创通气的治疗效果优于有创通气。但使用无创正压通气可能会使空气进入胃内而出现胃胀，当患者意识水平下降时，易导致胃内容物误吸。而进行有创通气的患者，有发生呼吸机延迟呼吸损伤和呼吸机相关性肺炎的风险。
➢疼痛控制
肺挫伤患者常合并胸壁损伤，疼痛常较剧烈，如不能妥善解决常会导致通气不足、肺不张和肺功能障碍等并发症，所有肺挫伤患者都应进行积极的疼痛控制。胸部镇痛可以通过胸带固定、运用镇痛药物和肋间神经阻滞等方法进行。而疼痛对身体损伤具有警示作用，外伤后迟发性的损伤在镇痛后往往不易察觉，应提高警惕。
➢药物治疗
肺挫伤患者有较大的肺部感染风险，但目前还没有证据支持预防性使用抗生素对肺挫伤患者的预后带来好处，因此应避免滥用抗生素，以限制细菌产生耐药性。
要点总结
➢肺挫伤患者可表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽和低氧血症，但症状可能并不总是立即显现。尤其在严重胸部外伤后，应高度怀疑此病。
➢诊断包括评估病史、全面的体格检查、胸部X线检查，有时还需行CT检查等，以评估挫伤和严重程度。
➢治疗的重点是支持性治疗，以确保充足的氧合并预防并发症，包括辅助氧疗、疼痛管理和充分呼吸支持等措施。
➢肺挫伤患者可能会出现肺炎、ARDS和感染等并发症，注意密切监测病情变化，以便及时干预治疗。
参考文献：
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