中国中西医结合皮肤性病学杂志

期刊简介

                 《中国中西医结合皮肤性病学杂志》于2002年12月正式创刊,是由中国科学技术学会主管,中国中西医结合学会、天津市中西医结合皮肤病研究所主办的皮肤性病学科中医及中西医结合专业的学术期刊,是全国唯一的中西医结合皮肤性病学术期刊。   我们的宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针和政策,宣传党的中医政策。发扬中医及中西医结合的特色,促进中医药现代化和中西医结合事业的发展。坚持理论与实践相结合,普及与提高相结合,现代医学与传统医学相结合的方针,促进国内外皮肤病学科中医及中西医结合学术交流,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路。主要报道皮肤性病学在中医、中西医结合方面的最新研究成果和治疗进展,同时报道现代医学在皮肤性病学科的新进展、新技术。主要面向高中级中西医结合医学、中医学以及西医学皮肤性病学科医师、科研、教学人员及基层皮肤科医师。本刊现开设:专家论坛、名医经验、论著、研究报告、性病、临床经验、皮肤外科、药物与临床、病例报告、学术探讨、综述,讲座等栏目。   本刊自创刊发行以来,得到了皮肤科领域广大医生的高度重视。虽刚刚创刊,但已被“中国学术期刊(光盘版)”、“中国学术期刊网”、中国科技信息所“万方数据网络系统”、“中文科技期刊数据库”及“中国医学文摘·皮肤科学”、“俄罗斯《文摘杂志》”等检索期刊或数据库收录。   为了能及时反映本学科学术水平的发展新动向,及时报道皮肤性病科重大科研成果及研究进展,代表学科发展前沿,使本刊有较高的学术水平,我刊以中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任及委员为基础,又广泛吸收本领域的院士、全国知名皮肤科专家及有关边缘学科专家、教授,组成具有一流水平、权威性的编委会。   《中国中西医结合皮肤性病学杂志》刊登的内容均为本学科领域较高质量的学术论文和研究报告,反映了本学科的重大科研成果(含阶段性成果)和科技进展。发表的论文中,有国家自然科学基金、国家中医药管理局资助课题及省市科研基金等。内容上有创新,立论科学、正确、充分,有较高的学术价值。   本杂志是中西医结合皮肤性病领域唯一的杂志,其特色是中西医结合研究诊疗皮肤病。中国医药学是个伟大的宝库,用现代科技手段进行研究和提高是我国皮肤性病医学领域的一件大事,本杂志可以说是为中西医结合研究、诊疗皮肤病的理论研究者和临床人员搭建了一个很好的平台,从发行以来,其论著方面90%为中西医研究的成果,在临床经验栏内90%为中西医结合的治疗经验。其论文水平得到了国内专家的认可。本刊以中西医结合的思路作为研究皮肤病切入点,使这本杂志具有了鲜明的自身特色,而迅速跻身于同领域杂志行列。   正是因该杂志的高起点,使本杂志办出了高水平。为适应信息时代的要求,让更多领域去认识和使用其成果,达到资源共享。                

奥美拉唑与四类药物的相互作用及合理用药建议

时间:2025-06-10 10:00:16

在临床用药中,奥美拉唑作为常用的质子泵抑制剂(PPI),其安全性与联合用药方案密切相关。尽管它能够有效抑制胃酸分泌,但与其他药物联用时可能因相互作用导致药效降低或不良反应风险增加。以下是需要与奥美拉唑间隔至少2小时服用的四类典型药物及其作用机制分析。

克拉霉素:大环内酯类抗生素的代谢博弈

克拉霉素与奥美拉唑合用时,可能通过竞争性抑制CYP3A4酶系统影响彼此代谢。虽然虚拟人群试验显示食物对克拉霉素药代动力学参数(如Cmax和AUC)无显著影响,但奥美拉唑导致的胃内pH值升高可能改变克拉霉素的溶解特性。尤其值得注意的是,克拉霉素本身与地高辛联用时会升高后者血药浓度,若再叠加奥美拉唑的间接影响,可能放大心脏毒性风险。建议两者间隔服用,并监测地高辛血药浓度。

地高辛:强心剂的治疗窗危机

地高辛作为治疗窗狭窄的强心剂,其吸收易受胃内pH值影响。奥美拉唑长期使用可能改变胃肠道环境,理论上会影响地高辛的生物利用度。更需警惕的是,地高辛中毒时出现的黄视、绿视等视觉异常,以及心律失常等严重反应,可能被误判为其他药物副作用。对于70岁以上老年患者,建议优先调整地高辛剂量至常规量的2/3-3/4,再考虑与奥美拉唑的联用时机。

华法林:抗凝疗效的蝴蝶效应

奥美拉唑与华法林的相互作用呈现多维度特征。一方面,PPI可能通过抑制CYP2C19酶减缓华法林代谢;另一方面,胃酸抑制可能影响维生素K吸收,间接干扰抗凝效果。类似胺碘酮与华法林联用时的剂量调整原则,建议在奥美拉唑给药期间加强INR值监测,尤其在用药3天后需复查凝血指标。若联用不可避免,可优先选择对华法林影响较小的NSAIDs如布洛芬作为替代镇痛方案。

抗真菌药:吸收与代谢的双重挑战

酮康唑、伊曲康唑等唑类抗真菌药的吸收高度依赖胃酸环境,奥美拉唑的抑酸作用可能使其血药浓度下降50%以上。这类药物本身也是CYP3A4强抑制剂,与奥美拉唑存在代谢通路的交叉影响。参考益生菌与抗生素需间隔2小时服用的原则,建议抗真菌药在奥美拉唑前2小时服用,以确保充分吸收。对于合并深部真菌感染的患者,可考虑改用伏立康唑等受pH影响较小的替代药物。

在复杂用药场景下,时间差给药只是降低风险的策略之一。如同阿奇霉素与克拉霉素需间隔3天使用以规避交叉耐药,关键仍在于个体化评估。建议患者建立用药时间表,利用手机提醒等功能严格执行间隔要求,同时定期复查相关实验室指标,将药物相互作用的潜在危害控制在最低限度。