期刊简介
《中国中西医结合皮肤性病学杂志》于2002年12月正式创刊，是由中国科学技术学会主管，中国中西医结合学会、天津市中西医结合皮肤病研究所主办的皮肤性病学科中医及中西医结合专业的学术期刊，是全国唯一的中西医结合皮肤性病学术期刊。 我们的宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针和政策，宣传党的中医政策。发扬中医及中西医结合的特色，促进中医药现代化和中西医结合事业的发展。坚持理论与实践相结合，普及与提高相结合，现代医学与传统医学相结合的方针，促进国内外皮肤病学科中医及中西医结合学术交流，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路。主要报道皮肤性病学在中医、中西医结合方面的最新研究成果和治疗进展，同时报道现代医学在皮肤性病学科的新进展、新技术。主要面向高中级中西医结合医学、中医学以及西医学皮肤性病学科医师、科研、教学人员及基层皮肤科医师。本刊现开设：专家论坛、名医经验、论著、研究报告、性病、临床经验、皮肤外科、药物与临床、病例报告、学术探讨、综述，讲座等栏目。 本刊自创刊发行以来，得到了皮肤科领域广大医生的高度重视。虽刚刚创刊，但已被“中国学术期刊(光盘版)”、“中国学术期刊网”、中国科技信息所“万方数据网络系统”、“中文科技期刊数据库”及“中国医学文摘·皮肤科学”、“俄罗斯《文摘杂志》”等检索期刊或数据库收录。 为了能及时反映本学科学术水平的发展新动向，及时报道皮肤性病科重大科研成果及研究进展，代表学科发展前沿，使本刊有较高的学术水平，我刊以中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任及委员为基础，又广泛吸收本领域的院士、全国知名皮肤科专家及有关边缘学科专家、教授，组成具有一流水平、权威性的编委会。 《中国中西医结合皮肤性病学杂志》刊登的内容均为本学科领域较高质量的学术论文和研究报告，反映了本学科的重大科研成果(含阶段性成果)和科技进展。发表的论文中，有国家自然科学基金、国家中医药管理局资助课题及省市科研基金等。内容上有创新，立论科学、正确、充分，有较高的学术价值。 本杂志是中西医结合皮肤性病领域唯一的杂志，其特色是中西医结合研究诊疗皮肤病。中国医药学是个伟大的宝库，用现代科技手段进行研究和提高是我国皮肤性病医学领域的一件大事，本杂志可以说是为中西医结合研究、诊疗皮肤病的理论研究者和临床人员搭建了一个很好的平台，从发行以来，其论著方面90%为中西医研究的成果，在临床经验栏内90%为中西医结合的治疗经验。其论文水平得到了国内专家的认可。本刊以中西医结合的思路作为研究皮肤病切入点，使这本杂志具有了鲜明的自身特色，而迅速跻身于同领域杂志行列。 正是因该杂志的高起点，使本杂志办出了高水平。为适应信息时代的要求，让更多领域去认识和使用其成果，达到资源共享。
早发2型糖尿病：年轻患者的代谢危机
时间：2025-07-01 17:09:09
近年来，医学界对早发2型糖尿病的关注度持续攀升。《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》近期连续发表的三项研究，将目光聚焦于40岁前发病的年轻患者群体，揭示了这个特殊群体在疾病发展轨迹和临床管理中的独特挑战。
胰岛功能衰退：年轻患者的“隐形杀手”
研究发现，早发2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能衰退速度惊人，年均衰退率高达20%-35%，是晚发型患者（年均衰退约7%）的3-5倍。这种衰退速度若用汽车发动机作比，相当于正常发动机设计寿命为15年，而早发患者的“代谢引擎”在诊断后5-8年就可能面临“报废危机”。
导致这种差异的核心机制，可能与早发患者同时承受“双重代谢压力”有关：肥胖相关的高胰岛素抵抗让β细胞长期超负荷工作，而基因易感性又使细胞修复能力降低。这种恶性循环导致年轻患者的胰岛功能呈现“断崖式下降”，部分患者在确诊时β细胞功能已不足正常水平的50%。
代谢失控的蝴蝶效应
早发患者的血糖波动常呈现“更高、更快、更难控”的特点。研究数据显示，这类群体确诊时空腹血糖平均超过11.1mmol/L的比例较晚发患者高出47%，糖化血红蛋白≥9%的病例占比更是达到晚发组的2.3倍。这种代谢紊乱犹如多米诺骨牌，会加速引发微血管病变——25岁确诊的患者若未规范治疗，35岁时出现视网膜病变的风险比50岁确诊者提前10年以上。
值得注意的是，年轻患者常陷入“自我感觉良好”的认知陷阱。由于身体代偿能力强，早期症状隐蔽性强，约38%的早发患者在确诊时已存在至少一种并发症，这个比例是传统认知的2倍。这种临床特征提示，常规的“症状驱动型”筛查策略可能完全失效。
死亡风险：被压缩的生命倒计时
长达30年的队列研究给出惊人结论：40岁前确诊的2型糖尿病患者，全因死亡风险达到同龄健康人群的3.72倍，心血管相关死亡率更是飙升4.8倍。若将这种风险具象化，相当于每天主动吸食20支香烟对寿命的影响。更严峻的是，早发群体预期寿命平均缩短12-14年，比晚发患者多损失6-8年生存时间。
这种生存劣势的形成机制复杂：一方面，病程延长导致器官暴露于高糖环境的时间加倍；另一方面，年轻患者合并代谢综合征的比例高达68%，常出现血脂异常、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征等多系统紊乱的“集群效应”。这种全身性代谢风暴，使得传统单一控糖策略难以奏效。
临床管理：从危机中寻找转机
基于这些发现，《柳叶刀》系列研究强烈建议重构早发糖尿病管理范式。首要任务是建立“20+30”筛查机制——对20岁以上具有肥胖、家族史等高危因素者，每30个月进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验）筛查。在治疗层面，需突破传统阶梯式治疗框架，早期联用胰岛素增敏剂与肠促胰素类药物，这种“双重保护策略”可使β细胞功能衰退速度降低40%。
值得关注的是，研究团队特别强调心理干预的医学价值。年轻患者确诊后出现焦虑/抑郁症状的比例达52%，这种心理压力会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴进一步恶化血糖控制。因此，新型诊疗模式需要整合内分泌科、营养科、精神科的多学科协作，在确诊初期就建立“生理-心理-社会”三位一体的干预体系。